Aterosclerosis subclínica y disminución de la densidad mineral ósea en mujeres de edad mediana / Subclinical atherosclerosis and decreasing in bone´s mineral density in middle-aged women

Introducción: la aterosclerosis y la osteoporosis son enfermedades con una alta incidencia. Diversos estudios epidemiológicos han mostrado una asociación entre ambos procesos. Objetivo: describir la posible asociación entre la aterosclerosis subclínica y la disminución de la densidad mineral ósea, así como la relación de estos procesos con variables de la esfera reproductiva en mujeres de edad mediana. Métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal con 103 mujeres que asistieron a la consulta de climaterio y osteoporosis del Instituto Nacional de Endocrinología. La aterosclerosis subclínica se diagnosticó a través del ultrasonido doppler carotídeo, y la densidad mineral ósea mediante la absorciometría dual de rayos x en columna lumbar. El test chi cuadrado de independencia, el coeficiente de correlación lineal de Pearson, la prueba t de comparación de medias y Anova, permitieron realizar el análisis estadístico. Resultados: la aterosclerosis subclínica se diagnosticó en 28 de las mujeres de edad mediana (27 por ciento), y 48 pacientes (46,6 por ciento) presentaron densidad mineral ósea disminuida (osteopenia u osteoporosis). El 57,1 por ciento de las pacientes con aterosclerosis subclínica tuvieron una densidad mineral ósea disminuida. El 70,4 por ciento de las pacientes con aterosclerosis subclínica estaban en posmenopausia; el 66,7 por ciento de las que tenían osteopenia, y el 75 por ciento de las que presentaron osteoporosis, pertenecían a la etapa posmenopáusica. Conclusiones: las mujeres de edad mediana con aterosclerosis subclínica tienen mayor frecuencia de osteopenia u osteoporosis. En aquellas con aterosclerosis subclínica y densidad mineral ósea disminuida predomina la posmenopausia. El tipo de menopausia y el tiempo de vida reproductiva no se relacionan con la aterosclerosis subclínica y la disminución de la densidad mineral ósea. Se evidencia una asociación inversa entre tiempo de posmenopausia y densidad mineral ósea(AU)

Introduction: atherosclerosis and osteoporosis are diseases with a high incidence. Several epidemiological studies have shown a relation among both processes. Objective: to describe the possible relation among subclinical atherosclerosis and the decrease of bone´s mineral density, as well as the relations of these processes with reproductive variables in middle-aged women. Methods: a cross-sectional descriptive study was conducted with 103 women who attended to the Climacteric and Osteoporosis Consultation in the National Institute of Endocrinology. Subclinical atherosclerosis was diagnosed through carotid doppler ultrasound, and bone´s mineral density by performing a dual x-ray absorptiometry in the lumbar spine. The chi square test of independence, the Pearson linear correlation coefficient, the t test for comparison of averages and Anova allowed the performance of the statistical analysis. Results: subclinical atherosclerosis was diagnosed in 28 of the middle-aged women in the study (27 percent), and 48 of them (46.6 percent) had decreased bone´s mineral density (osteopenia or osteoporosis). 57.1 percent of the patients with subclinical atherosclerosis had a decreased bone´s mineral density. 70.4 percent of the patients with subclinical atherosclerosis were in the postmenopause stage; 66.7 percent of those with osteopenia, and 75 percent of those with osteoporosis were in the postmenopausal stage. Conclusions: middle-aged women with subclinical atherosclerosis have more incidence of osteopenia or osteoporosis. In those with subclinical atherosclerosis and low bone´s mineral density, postmenopause is predominant. The type of menopause and the reproductive lifetime are not related to subclinical atherosclerosis and low bone´s mineral density. An inverse association among the postmenopausal time and bone´s mineral density is evidenced(AU)

Absceso esplénico. Revisión del tema / Splenic abscess. Review of this subject

Los abscesos esplénicos son afecciones infrecuentes, pero con alta mortalidad. En la actualidad, los cuadros de inmunosupresión han aumentado su incidencia, provocados, generalmente, por metástasis sépticas a partir de infecciones sistémicas, muy frecuentemente endocarditis bacteriana. Se presentó un paciente, con antecedente de linfangitis crónica, que ingresó con un síndrome febril prolongado de causa no precisada. Se constató la existencia de esplenomegalia muy dolorosa a la palpación y se corroboró, por ultrasonido abdominal, la presencia de una lesión hipoecogénica en un bazo aumentado de tamaño. Se aplicó antibioticoterapia, pero no se obtuvo respuesta clínica satisfactoria y se decidió la esplenectomía con la cual se logró buena respuesta clínica y evolución favorable.

Splenic abscesses are infrequent conditions but with high mortality. Currently,immunosuppression cases have increased their incidence, usually caused by septic metastases from systemic infections, very frequently by bacterial endocarditis. A patient with a history of chronic lymphangitis is presented here. This patiente showed a prolonged febrile syndrome of unknown etiology. During admission, painful splenomegaly on palpation was noted and abdominal ultrasound confirmed a hypoechoic injury in enlarged spleen. Antibiotic treatment was applied, but since no satisfactory clinical response was seen, splenectomy was decided to perform. Good and favorable clinical response was obtained.

Factores de riesgo y diagnóstico de la enfermedad carotídea / Risk factors and diagnosis of carotid disease

Antecedentes: La aterosclerosis carotídea acontece por etapas y se inicia con el engrosamiento de la íntima de la pared arterial hasta la formación de la placa de ateroma. La ateromatosis carotidea extracraneal origina aproximadamente el 30% de loséictus de ese territorio. Objetivo: Revisar los aspectos más relevantes de la enfermedad carotídea asociada a factores de riesgo. Desarrollo: La enfermedad carotídea es una manifestación temprana de aterosclerosis subclínica. Puede diagnosticarse desde el punto de vista clínico y con estudios de neuroimagen. Se ha confirmado una correlación anatómica de la enfermedad carotídea, con la asociación de factores de riesgo, y diferentes manifestaciones de aterosclerosis avanzada. El cuadro clínico de la enfermedad carotdíea sintomática es variable, y la frecuencia de los síntomas es proporcional al grado de estenosis. Por tanto, causara más enfermedad cerebrovascular cuando mayor sea el grado de estenosis. La evaluación clínica debe incluir: a) Examen cardiovascular completo, con auscultación del cuello; b) fundoscopia para detectar signos de embolización retiniana; c) Examen neurológico para relacionar los snítomas con el territorio isquémico afectado; y d) el empleo de la escala de la National Institute of Health Stroke (NIHSS) para evaluar el déficit neurológico y predecir la evolución. Conclusiones: La enfermedad carotidea se relaciona con factores de riesgo tradicionales y tiene valor predictivo independiente para eventos isquémicos coronario y cerebrovasculares. Es conveniente realizar un examen clínico cuidadoso y no subestimar la importancia de su detección temprana.

Background: Carotid atherosclerosis occurs by stages and begins with the thickening of the intima of the arterial wall to the formation of atherosclerotic plaque. Extracranial carotid atheroma causes approximately 30% of strokes in that territory. Objectives: To review the most relevant aspects of carotid disease associated risk factors. Development: The carotid disease is an early manifestation of subclinical atherosclerosis. Can be diagnosed from the clinical standpoint and neuroimaging studies. It has been confirmed anatomical correlation of carotid disease, the association of risk factors, and different manifestations of advanced atherosclerosis. The clinical picture of symptomatic carotid disease is variable, and the frequency of symptoms is proportional to the degree of stenosis. Therefore, it will cause more cerebrovascular disease when higher the degree of stenosis. Clinical evaluation should include: a) complete cardiovascular examination with auscultation of the neck, b) fundoscopy for signs of retinal embolization, c) neurological symptoms related to the ischemic area affected and d) the use of the scale of the National Institute of Health Stroke (NIHSS) to assess the neurological deficit and predict outcome. Conclusions: Carotid disease is related to traditional risk factors and have independent predictive value for coronary and cerebrovascular ischemic events. It is advisable to make a careful clinical examination and not underestimate the importance of early detection.